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    不孕癥患者不同人工授精時間的妊娠率探析

    時間:2020-05-20 來源:心理月刊 本文字數:2038字
    作者:王振燕,孫夢 單位:河北燕達醫院生殖醫學中心

      摘    要: 目的 研究人工授精時機選擇與妊娠成功率的關系。方法 將本院2017年9月~2019年9月期間收治的不孕癥患者105例進行研究,分為排卵前24 h內行宮腔內人工授精(IUI)組(A1組)、排卵前超過24 h行IUI組(A2組)、排卵后24 h內行IUI組(B1組)、排卵后超過24 h行IUI組(B2組),觀察不同時期妊娠成功率情況。結果 其中A1組妊娠成功率16.22%、B1組妊娠成功率18.75%最高;B2組妊娠成功率0.00%低于A1組16.22%、A2組12.50%、B1組18.75%,差異有統計學意義,P<0.05。結論 排卵前后24 h進行人工授精,妊娠成功率較高,排卵24 h人工授精妊娠成功率較低,值得應用。

      關鍵詞: 人工授精; 時機; 妊娠成功率;

      不孕癥已經在婦科中占據較高的發病率,不孕癥的出現直接影響了夫妻感情問題,使得婚姻出現危機,影響家庭和睦與社會安定。患者發生不孕主要在于生理與精神,其中精神因素在于在家庭社會原因,使得患者心理壓力較大;而生理因素在于排卵異常、輸卵管不通暢,甚至部分患者出現不明原因的不孕癥。隨著社會進步,生殖技術也在臨床獲得一定發展,除了體外受精技術外,還在于人工授精,使得目前妊娠率不斷提高,但該技術未能進行遠期評估。而宮腔內人工授精(IUI)是指通過非性交措施,將精液優化處理,置于女性宮腔中,達到妊娠的目的[1]。但目前有研究指出,不同授精時間妊娠率存在差異,將本院2017年9月~2019年9月期間收治的不孕癥患者105例進行研究,報道如下。

      1、 資料與方法

      1.1、 一般資料

      選擇105例本院2017年9月~2019年9月時期治療的不孕癥患者。納入標準:(1)患者子宮輸卵管雙側暢通;(2)配偶精液正常;(3)知情本文研究項目;排除標準:(1)子宮畸形、子宮存在疾病者;(2)輸卵管異常;(3)無法積極配合為本研究者。其中A1組37例:年齡在22~37歲之間,平均年齡為(31.05±3.25)歲;A2組24例:年齡在22~37歲之間,平均年齡為(31.23±3.11)歲;B1組32例:年齡在22~36歲之間,平均年齡為(31.21±3.22)歲;B2組12例:年齡在22~37歲之間,平均年齡為(31.33±3.12)歲。兩組患者資料之間,無差異,P>0.05,可進行研究。
     

    不孕癥患者不同人工授精時間的妊娠率探析
     

      1.2 、方法

      檢測所有患者排卵情況,自然周期患者,需要依照月經情況,在月經第8~12天,通過陰道B超檢測卵泡發育情況,在卵泡直徑≥18 mm,注射HCG,尿LH陽性患者24 h內IUI,尿LH呈弱陽性、陰性36 h內IUI,根據B超確定排卵時間。

      配偶禁欲3~5天,在手術當天衛生清潔后,使用手淫法取出精液,置于無菌杯中,37℃保溫箱中1 h液化,通過密度梯度法處理精液,取精液0.5 mL。

      患者外陰常規消毒后,采取生理鹽水沖洗外陰,使用恒溫管取備好的精液0.3~0.5 mL注入宮腔中,術后需要抬高臀部,臥床休息30 min。

      1.3、 觀察指標

      觀察所有患者妊娠成功率。

      1.4、 統計學方法

      本次研究采用的統計學軟件為SPSS18.0,對相關數據進行處理分析,計數資料用百分率(%)表示,計量資料用()表示,分別采用x2和t檢驗比較,P<0.05則表示差異具有統計學意義。

      2 、結果

      其中A1組妊娠成功率16.22%、B1組妊娠成功率18.75%最高;B2組妊娠成功率0.00%低于A1組16.22%、A2組12.50%、B1組18.75%,差異有統計學意義,P<0.05,見表1。

      表1 四組患者妊娠成功率[n(%)]
    表1 四組患者妊娠成功率[n(%)]

      注:與B2組之間,*P<0.05。

      3 、討論

      婚后有正常性生活且同居2年未受孕者稱為不孕,目前我國不孕癥發生率已經逐年上升,直接影響家庭和睦,這一問題在臨床中較為嚴重,需要及時尋找有效的治療措施。由于不孕的主要病理因素在于子宮中的環境,或生殖道出現病變,但子宮是受精卵生長的環境,會直接對妊娠起到一定作用。IUI操作較為簡單,且經濟性更強,屬于目前治療不孕癥的重要措施,但成功率會受到患者個人情況影響,受精時間等因素[2]。

      本文將不同時間人工授精納入研究,結果顯示:A1組妊娠成功率16.22%、B1組妊娠成功率18.75%最高;B2組妊娠成功率0.00%低于A1組16.22%、A2組12.50%、B1組18.75%,P<0.05。能夠看出在排卵前后24 h進行人工授精,其妊娠成功率較高。由于妊娠的關鍵是卵子與精子結合,結合為受精卵,因此卵子與精子的存活時間,會直接決定相遇的概率[3]。由于女性生殖道呈弱酸性,在精子進入女性生殖道后,大部分精子會失去活力出現死亡,因此在精子進入女性宮腔后,數量已經不足,在順利到達輸卵管內,最后只剩下1~2個精子可以與卵子結合,其他精子一般在3天內出現死亡。而精子最強受精能力一般在48 h內,卵子最強受精能力可維持在24 h,本文結果能夠說明,卵子存活時間及受精能力,在24 h最佳,因此24 h內進行IUI妊娠率最高。

      綜上所述,人工授精在排卵前后24 h內進行,患者妊娠成功率較高,二者之間存在一定關系,值得應用。

      參考文獻

      [1]雷岸江,羅碧如.供精人工授精與丈夫人工授精夫妻的社會支持與應對方式的調查分析[J].實用醫院臨床雜志,2018,15(3):225-228.
      [2]李君,李彩華,郭培培,等.嚴重少弱精子癥ICSI失敗后改行供精人工授精的妊娠結局分析[J].安徽醫科大學學報,2019,54(5):809-812.
      [3]王靖媛,翟軍.子宮內膜刺激術和行人工授精助孕患者妊娠結局關系的薈萃分析[J].中華醫學雜志,2016,96(45):3680-3685.

      原文出處:王振燕,孫夢.人工授精時機選擇與妊娠成功率的關系研究[J].心理月刊,2020,15(14):198.
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